Лечебная физическая культура (ЛФК)

  • Ни один из существующих методов лечения детского церебрального паралича не используется как единственно приемлемый. Вместе с тем, не подвергается сомнению общее мнение специалистов о том, что в комплексном лечении этой патологии постоянным и ведущим звеном является лечебная физкультура, как патогенетически обоснованный метод лечения, оказывающий специфическое воздействие на организм больного.

    На основе достижений медицинской науки и собственно опыта в отделении ЛФК создана Методика комплексной физической реабилитации больных ДЦП.

    Основой ее является Программа, разрабатываемая для каждого больного. Подбор частных методик сугубо индивидуален, определяется тяжестью неврологического статуса и нарушений двигательной сферы больного. Наряду с широко известными в мире методиками, в отделении ЛФК используются и собственные разработки, позволяющие максимально повысить эффективность лечения.

    Традиционно используются основные средства ЛФК - лечебная гимнастика в форме индивидуальных и групповых занятий.

    a63f17a0

    Групповые занятия в мягкой игровой комнате начинаются с детьми с гипоксически-ишемической энцефалопатией в возрасте с 1 года и даже раньше. Мягкие разноцветные шарики привлекают внимание детей, способствуют развитию различных захватов кисти, а мягкие покрытия пола уменьшают чувство страха падения и, создавая неустойчивую опору, тренируют устойчивость и равновесие при ходьбе.

    Детям выполняются различные виды массажа, и, прежде всего классического лечебного массажа, который в возрасте до 3 лет всегда является общим, а по мере взросления ребенка становится все более локальным.

    2dc8595c

    Комплексная физическая реабилитация включает использование различных тренажерных устройств. Спортивные тренажеры помогают укрепить мышцы живота и спины для правильной осанки и ходьбы.

    Нами отдается предпочтение устройствам, использование которых приводит к повышению мотивации и активному участию детей в лечебном процессе – мобильным стендерам, тренажерам для ходьбы, и, конечно же, ортопедическим велосипедам.

    В работу внедряются технологии, сокращающие сроки достижения положительных результатов у больных с различными формами ДЦП. Так, уже более 15 лет в больнице используется метод динамической проприоцептивной коррекции, позволяющий эффективно содействовать перестройке патологического стереотипа позы и ходьбы в целом. Это созданные на основе космических технологий костюмы Адели. Дозированное натяжение резиновых тяг позволяет изменить позу больного, приблизить ее к физиологически правильной и формировать на основе этого максимально возможный нормализованный стереотип ходьбы. Создаваемая костюмом мощная афферентная импульсация приводит к перестройке функции центральных представительств двигательного анализатора.

    В комплексе реабилитационных мероприятий используется разработанная нами в содружестве с НЦЗД РАМН методика «Мяч-батут-растяжение». Это способ нормализации спастического мышечного тонуса с помощью специальных упражнений на растяжение мышц и суставно-связочного аппарата рук, ног, позвоночника. Слабо накачанный мяч, который используется в этой методике, имеет более горизонтальную поверхность, чем плотно накачанный, что уменьшает чувство страха у ребенка, обеспечивает удобство манипуляций с телом ребенка и медленные колебания вверх-вниз, аналогичные колебаниям батута с большой поверхностью, создавая мягкую динамичную поддержку при выполнении упражнений на растяжение. Строго дозированное растягивание мышц у больных спастической диплегией позволяет снизить мышечный тонус и увеличить объем движений в суставах на определенное время, которое используется для формирования нормализованных стереотипов позы и ходьбы.

    Дети обучаются ходьбе с координированным участием верхних конечностей по методике, разработанной в отделении ЛФК нашего центра. По показаниям выполняются упражнения в равновесии, глазодвигательная и дыхательная гимнастика, занятия в кабинете реабилитации руки и в «Сенсорной комнате», обеспечивающей дозированное полисенсорное воздействие на центральную нервную и нервно-мышечную систему.

    В соответствии с созданной нами методикой динамических растяжений мышц осуществляется целенаправленная работа по коррекции положения плечевого пояса, восстановлению объема движений в тазобедренном суставе, восстановлению объема движений в голеностопных суставах и воспитанию изолированных движений пальцев стопы.

    На базе нашего центра проведены клинические испытания пневмокостюма «Атлант» в комплексной реабилитации больных с различными формами детского церебрального паралича в возрасте от 4 до 16 лет. В лечебном пневмокостюме «Атлант» действием конструктивных элементов костюма не создается дополнительная осевая нагрузка на опорно-двигательный аппарат больного.

    83d34c81

    В работе отделения используются современные средства комплексного сенсорного воспитания. Указанное направление развивается на одном из основных принципов классической теории построения движений Н.А.Бернштейна – положении об обратной связи или сенсорных коррекциях. Занятия с логопедами, психологами, воспитателями, методистами ЛФК проводятся на фоне выраженных положительных эмоций, а также с использованием привлекательных для детей специальных модулей-заданий, как приборов биологической обратной связи. Оказывается положительное воздействие на процессы совершенствования механизмов координации и повышения мотивации.  

    Занятие в сенсорной комнате.  

    b6edcfc8

    Ежегодно с применением методики комплексной физической реабилитации в нашей клинике получают лечение более 3000 больных с различными формами ДЦП и другими заболеваниями, в том числе это и больные после оперативных вмешательств на сухожильно-мышечном аппарате, на костях, суставах и нервной системе. Проведенные научные исследования подтвердили высокую эффективность используемой нами методики комплексной физической реабилитации.

    НОВЫЕ ТРЕНАЖЕРЫ

    В настоящее время в нашем центре развиваются новые технологии комплексного восстановительного лечения на основе самого современного реабилитационного и спортивного оборудования.

    Эллиптический тренажер
    «ARC TRAINER»

    Обладает идеальной биомеханикой, позволяющей эффективно нагружать мышцы, максимально снижая при этом стресс для связок и суставов. Педали движутся по двум осям, обеспечивая естественность движения (по эллиптической траектории).

    acb70d74

    Эллиптический эргометр «Matrix A7xe»

    Его программный пакет составляет 8 режимов и 25 уровней нагрузки. Отличная биомеханика. Система анимационного сенсорного управления. Движения педалей и рычагов биомеханически выверены, углы наклона и длина шага оптимальны. Длина шага изменяется.

    9d6f57a8

    Тренажер «HUBER»

    Эта целая система направленная на комбинированное улучшение баланса, двигательных функций и осанки. Подходит людям, нуждающимся в реабилитации и восстановления физической формы.

    766a496f

    Велоэргометр «Cybex 750»

    Горизонтальный велотренажер, который в отличие от вертикальных велоэргометров, подобных обычному велосипеду, оказывает меньшую нагрузку на все суставы, включая позвоночник, и способствует более гармоничной тренировке мышц нижних конечностей.

    Предназначен для формирования синергии-механизма посредством которого ЦНС реализует управление большим числом мышц.

    56068a3d

    Мультифункциональная тренировочная система MOTOmed (Reck Medizintechnik)

    Наличие мотора позволяет проводить тренировку пациентам с высокой степенью пареза.

    1.  Пассивная тренировка: мотор осуществляет круговые движения ног или рук пациента.

    2. Активная тренировка: пациент сам совершает круговые движения, при этом можно регулировать нагрузку на конечности, в зависимости от степени пареза.

    3. Активно-пассивная тренировка: в процессе занятия у пациента есть возможность чередования активных и пассивных движений.

    4.  Режим опознавания спастики. МОТО мед автоматически распознаёт молниеносно наступившую спастику.

    a0e199c4

    Стадиометрическая платформа – СИСТЕМА КОБС (PHYSIOMED)

    Координация измеряются путем перемещения веса тела слева направо или от пальцев ног к пятке. Пациент имеет возможность наблюдать и управлять измерениями на мониторе. Прямая обратная связь (подсказка) это средство мотивации пациентов для успешного занятия и позволяет поднять самооценку пациента.

    На основании полученных данных проводятся индивидуально подобранные тренировки.

    Позволяет на любом из этапов реабилитации проводить контроль исследуемых показателей.

    ca3476b4

    Тренажер Power Plate  (Power Plate International)

    Главная особенность вибротренажеров Power Plate® – способность совершать физиологически оптимальные колебания, вызывающие естественное сокращение мышц от 25 до 50 раз в секунду, активируя большее число мышечных волокон.

    Аппарат увеличивает объем движения в суставах, улучшает силовые характеристики и координацию, нормализует обмен веществ, восстанавливает плотность костей, а также оптимизирует работу системы кровообращения.

    28d09d8f

    Реабилитационный комплекс для локомоторной терапии у детей  Pediatric Lokomat (Hocoma)

    Уникальный реабилитационный комплекс, позволяющий восстанавливать и формировать заново навыки ходьбы у детей, начиная с 2–х лет.

    80463650 92167880

    Pediatric Lokomat-

    *      первая система в мире, которая позволяет осуществлять локомоторную терапию с помощью роботизированных ортезов на беговой дорожке у детей:

    *          Pediatric Lokomat гарантирует оптимальную настройку и комфорт для каждого ребенка.

    *          Уменьшенные роботизированные ортезы ходьбы сохраняют все преимущества системы Lokomat для взрослых.

    *          Специальные ремни безопасности и манжеты обеспечивают оптимальную настройку и безопасное использование комплекса у детей разного возраста.

        Синхронизированная с беговой дорожкой скорость ортезов-роботов регулируется и позволяет постепенно увеличивать нагрузку для пациента во время курса реабилитации.

    Сенсорная беговая дорожка со встроенными силовыми платформами

    Переучивание навыков ходьбы

    Автоматическая адаптация и планирование шага.

    Сессия начинается с медленного движения пациента и через 10 секунд появляется световая разметка на движущийся поверхности в соответствии с данными диагностики характера движения пациента. В зависимости от тренировочных задач, характер разметки (скорость ее появления, расстояние между метками, форма изображения) может изменяться как планомерно, так и неожиданно для пациента.

    Безопасность.

    Полотно дорожки со специальным покрытием предназначено для снижения нагрузки на суставы пациента.

    Система аварийных выключателей полностью исключает возникновение внештатной ситуации и делает процесс тренировки абсолютно безопасным. 136290f7

    Армео

    Прибор представляет собой ортез руки, оснащенный различными компонентами, включая чувствительную к давлению рукоятку. Пружинный механизм обеспечивает регулируемую поддержку веса развиваемой руки, облегчая ее функциональные движения. Армео используется для поддержки функциональной терапии пациентов, полностью или частично утративших функции верхней конечности, в результате мозговых, нейрогенных, спинальных, мышечных или костных заболеваний.

    f9c6534a

    Подвесная система

    6f843fc8